診療科・部門

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感染症内科部

令和5年6月改訂

概要

がん患者さんは化学療法、放射線治療、そして侵襲性の高い外科手術などの治療の影響で、細菌やウイルスといった微生物に対する抵抗力が低下しており、感染症を発症しやすい状態にあります。感染症内科部の仕事は、感染症を発症したがん患者さんを早期に発見し、治療し、本来のがん治療に専念できるように支援することです。また、微生物の院内での感染拡大予防も行います。

感染症内科部では、外来診療は行っておらず、当科のみでの診療は行っておりません。

診療内容

感染症コンサルテーション

感染症内科部では、各診療科から感染症に関する相談を受けた場合に、診療支援を行います。素早く対応し、がん治療が円滑に行えるように発症した感染症の影響を最小限にとどめます。

感染対策

薬剤耐性菌、麻疹・風疹・インフルエンザウィルス、そして新型コロナウイルスなどに患者さんが罹患した場合、周囲に感染を拡大させないように、隔離などの感染対策を的確に指示します。

抗菌薬適正使用支援

血液培養が陽性となった患者さん、および広域抗菌薬を使用中の患者さんに対して、抗菌薬適正使用支援チームとして、カルテおよび微生物検査の結果に基づいて抗菌薬治療支援を行います。必要時は、感染症専門医がベッドサイドに直接伺います。

スタッフ紹介

山口 慎 （やまぐち まこと）
役職
レジデント
学会・資格
医学博士
感染症学会　感染症専門医
日本小児科学会　小児科専門医
日本小児感染症学会　小児感染症専門医
ICD制度協議会　インフェクションコントロールドクター

診療実績

感染症コンサルテーション

感染対策

JANIS（院内感染対策サーベイランス）・J-SIPHE（感染対策連携共通プラットフォーム）に参加して、院内のサーベイランス活動（SSI、CRBSI、CLABSI、MRSA、CDI、EBSL、手指衛生遵守率など）を行っています。

臨床指標

血液培養提出数および2セット採取率

入院患者延べ日数1,000日あたり採取セット数：2020年度：33.2セット

2012年に大曲らが報告した日本の血液培養採取状況では、入院患者延べ日数1,000日あたりの採取総セットの中央値は25.2と報告されており、当院はその値を超えている。

血液培養コンタミネーション率
年度コンタミネーション率
2021年度0.0％
2022年度（2022年4月～8月）0.7％
コンタミネーションの定義

コアグラーゼ陰性ブドウ球菌、Propionibacterium acnes、Micrococcus属、緑色連鎖球菌、Corynebacterium属、Bacillus属陽性例において、同日2セット以上の血液培養が提出された症例における1セットのみ陽性検体数/2セット以上提出検体数の合計

抗菌薬適正使用支援

2020年4月、当院にASTが設置されました。ASTは感染症内科医2名、薬剤師1名、細菌検査技師2名、感染管理看護師1名が中心メンバーとなって、週5回（2020年度は週3回）、特定の広域抗菌薬（バンコマイシン、テイコプラニン、ダプトマイシン、リネゾリド及びセフェピム、セフォゾプラン、ピペラシリン・タゾバクタム、イミペネム/シラスタチン、メロペネム、ドリペネム）を使用する患者（2021年度からはレボフロキサシン）使用患者について、診療録と使用抗菌薬を評価し、主治医へフィードバックを行います。

以下の評価基準に基づいて評価を行います。

ASTの勧告と臨床医の意見が異なる場合には、その旨を協議し、最終的な判断は臨床医の判断に委ねられました。

2021年度（2021年4月～2022年3月）

 項目ABCDEFHIT合計
合計評価203872828551230530496
提案63651826521229420307
あり60481019511221230244
なし196530920053
部分28421021020
受入率98%86%78%81%100%100%79%57%–86%
 評価割合40.9％17.5%5.6%5.6%11.1%2.4%6.0%10.7%0.0% 

抗菌薬使用日数（DOTs / 100 bed-days）の月別データ （2019年4月-2022年8月）

研究実績

令和5年5月改訂

感染症関連業績

2023年5月25日時点

  1. Itoh N, Kawabata T, Akazawa N, Kawamura D, Murakami H, Ishibana Y, Kodama EN, Ohmagari N. Reduction strategies for inpatient oral third-generation cephalosporins at a cancer center: An interrupted time-series analysis. PLoS One. 2023 Feb 9;18(2):e0281518.
  2. Itoh N, Akazawa N, Tanaka T. A mixed infection involving Bacteroides denticanum, Lactobacillus salivarius, and Streptococcus anginosus as causative agents of abscess around a pharyngo-esophageal anastomosis and acute vertebral osteomyelitis: Identification by ribosomal RNA

2022年

  1. Furuya K, Itoh N. Bactérie Listeria monocytogenes associée à une spondylite pyogène chez une femme de 92 ans. CMAJ. 2022 Feb 22;194(7):E274-E275. French. 
  2. Akazawa N, Itoh N, Ando M. A man with fever and aortitis. Eur J Intern Med. 2022 Jun;100:123-124. 
  3. Kento F, Naoya I. Dark Urine in a Dialysis Patient Treated for a Bloodstream Infection. Kidney360. 2022 Feb 11;3(3):582-583. 
  4. Itoh N, Akazawa N, Kanawaku E, Murakami H, Ishibana Y, Kawamura D, Kawabata T, Mori K, Kodama EN, Ohmagari N. Effects of infectious disease consultation and antimicrobial stewardship program at a Japanese cancer center: An interrupted time-series analysis. PLoS One. 2022 Jan 25;17(1):e0263095. 
  5. Itoh N, Akazawa N, Ishikane M, Kawabata T, Kawamura D, Chikusa T, Kodama EN, Ohmagari N. Lessons learned from an outbreak of COVID-19 in the head and neck surgery ward of a Japanese cancer center during the sixth wave by Omicron. J Infect Chemother. 2022 Aug 19:S1341-321X(22)00236-7. 
  6. Higaki E, Abe T, Fujieda H, Hosoi T, Nagao T, Komori K, Ito S, Itoh N, Matsuo K, Shimizu Y. Significance of Antimicrobial Prophylaxis for the Prevention of Early-Onset Pneumonia After Radical Esophageal Cancer Resection: A Retrospective Analysis of 356 Patients Undergoing Thoracoscopic Esophagectomy. Ann Surg Oncol. 2022 Feb;29(2):1374-1387. 
  7. Akazawa N, Itoh N, Morioka H, Ogata T, Ishibana Y, Murakami H, Narita Y. Cholangitis with Sphingobacterium multivorum and Acinetobacter junii bacteremia in a patient with gastric cancer: A case report. J Infect Chemother. 2022 Oct;28(10):1419-1423.
  8. Furuya K, Itoh N. A Rare Case of Neuromyelitis Optica Spectrum Disorders With Unknown Fever and Subacute Cognitive Decline With Normal Images. Cureus. 2022 May 12;14(5):e24950.
  9. Itoh N, Akazawa N, Ishibana Y, Hamada S, Hagiwara S, Murakami H. Femoral osteomyelitis caused by oral anaerobic bacteria with mixed bacteremia of Campylobacter rectus and Parvimonas micra in a chronic periodontitis patient: a case report. BMC Infect Dis. 2022 Jul 14;22(1):613.
  10. Itoh N, Akazawa N, Ishibana Y, Masuishi T, Nakata A, Murakami H. Clinical and microbiological features of obstructive cholangitis with bloodstream infection caused by Pandoraea apista identified by MALDI-TOF mass spectrometry and ribosomal RNA sequencing in a cancer patient. BMC Infect Dis. 2022 Jun 7;22(1):529. 
  11. Itoh N, Akazawa N, Yanaidani T, Kuwahara T. Clinical and microbiological features of intratumor abscess with bloodstream infection caused by Plesiomonas shigelloides, Citrobacter freundii, Streptococcus mitis/oralis, Clostridium perfringens, and Candida albicans in a patient with cholangiocarcinoma: A case report. J Infect Chemother. 2022 Sep 5:S1341-321X(22)00250-1.
  12. Itoh N, Akazawa N, Yanaidani T, Hosoda W, Mori M. Vancomycin-induced linear IgA bullous dermatosis in a patient with cancer. IDCases. 2022 Dec 22;31:e01671.

2021年

  1. Furuya K, Itoh N. Listeria monocytogenes associated with pyogenic spondylitis in a 92-year-old woman. CMAJ. 2021 Nov 22;193(46):E1771.
  2. 2.Fujihara T, Itoh N, Yamamoto S, Kurai H. Lateral thoracic artery aneurysm with lung abscess and empyema caused by Streptococcus intermedius. J Gen Fam Med. 2021 May 5;22(5):296-297. 
  3. Itoh N, Shimizu J, Murakami H, Hida T. Pulmonary infections mimicking malignancy on bronchoscopy: A retrospective single-center study in Japan. J Gen Fam Med. 2020 Oct 14;22(1):38-42. 
  4. Itoh N, Akazawa N, Murakami H, Ishibana Y, Takahashi Y, Hosoda W, Yaguchi T, Kamei K. A Schizophyllum commune fungus ball in a lung cancer cavity: a case report. BMC Infect Dis. 2021 Oct 9;21(1):1052. 
  5. Itoh N, Murakami H, Ishibana Y, Matsubara Y, Yaguchi T, Kamei K. Challenges in the diagnosis and management of central line-associated blood stream infection due to Exophiala dermatitidis in an adult cancer patient. J Infect Chemother. 2021 Sep;27(9):1360-1364. 
  6. Itoh N, Murakami H, Ishibana Y, Yoshida M, Watari T, Otsuka Y. A case of Salmonella osteomyelitis mimicking a malignant tumor of the humerus in an immunocompetent adult patient identified using broad-range polymerase chain reaction with sequencing of a biopsied specimen. J Infect Chemother. 2021 Dec;27(12):1769-1773. 
  7. Higaki E, Abe T, Fujieda H, Hosoi T, Nagao T, Komori K, Ito S, Itoh N, Matsuo K, Shimizu Y. Significance of Antimicrobial Prophylaxis for the Prevention of Early-Onset Pneumonia After Radical Esophageal Cancer Resection: A Retrospective Analysis of 356 Patients Undergoing Thoracoscopic Esophagectomy. Ann Surg Oncol. 2022 Feb;29(2):1374-1387.

2020年

  1. Itoh N, Hadano Y, Yamamoto Y, Terada N, Kurai H. Infectious disease specialist consultations in a Japanese cancer center: a retrospective review of 776 cases. BMC Health Serv Res. 2020;20(1):500.
  2. Harapan H, Itoh N, Yufika A, et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): A literature review. J Infect Public Health. 2020;13(5):667‐673.
  3. Yamamoto Y, Itoh N, Sugiyama T, Kurai H. Clinical features of Clostridium bacteremia in cancer patients: A case series review. J Infect Chemother. 2020;26(1):92‐94.
  4. Terada, N, Itoh, N, Kurai, H. Effectiveness of oral antibiotics for treating pyelonephritis caused by extended‐spectrum beta‐lactamase‐producing Enterobacteriaceae : A case series. J Gen Fam Med. 2020; 00時1分?7.
  5. Sugimoto T, Mizuno A, Kishi T, Ito N, Matsumoto C, Fukuda M, Kagiyama N, Shibata T, Ohmori T, Oishi S, Fuse J, Kida K, Kawai F, Ishida M, Sanada S, Komuro I, Node K. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Information for Cardiologists　- Systematic Literature Review and Additional Analysis. Circ J. 2020;84(6):1039‐1043.
  6. Harapan Harapan, Abdul M. Setiawan, Amanda Yufika, Samsul Anwar, Sri Wahyuni, Febrivan W. Asrizal, Muhammad R. Sufri, Reza P. Putra, Nanda P. Wijayanti, Salwiyadi Salwiyadi, Razi Maulana, Afriyani Khusna, Ina Nusrina, Muhammad Shidiq, Devi Fitriani, Muharrir Muharrir, Cut A. Husna, Fitria Yusri, Reza Maulana, Naoya Itoh, Mohd Andalas, Abram L. Wagner, Mudatsir Mudatsirl. Physicians’ willingness to be vaccinated with a smallpox vaccine to prevent monkeypox viral infection: A cross-sectional study in Indonesia. Clinical Epidemiology and Global Health, 2020.
  7. Itoh N, Shimizu J, Murakami H, Hida T. Pulmonary infections mimicking malignancy on bronchoscopy: A retrospective single-center study in Japan. J Gen Fam Med. 2020 Oct 14;22(1):38-42.
  8. Kishi T, Mizuno A, Ishida M, Matsumoto C, Fukuda M, Sanada S, Itoh N, Oka H, Node K, Komuro I; Collaborators and Advisors of the COVID-19 Task Force Mission Team of the Japanese Circulation Society, and Directors of the Japanese Circulation Societies. Recommendations for Maintaining the Cardiovascular Care System Under the Conditions of the COVID-19 Pandemic　- 1st Edition, April 2020. Circ J. 2020 Oct 23;84(11):2023-2026.

日本語単行本（単著・編著）

  1. 伊東直哉. 症例から学ぶ がん患者の感染症入門. 中外医学社; 2021.
  2. 伊東直哉. 外科感染症診療マニュアル. 日本医事新報社; 2018.
  3. 伊東直哉. 感染症内科ただいま診断中. 中外医学社; 2017.
  4. 伊東直哉. 静がん感染症治療戦略. 日本医事新報社; 2016.