頭頸部外科部

• 概要
• 診療内容
• スタッフ紹介
• 外来診療担当医
• 患者さんへのメッセージ
• 診療実績
• 研究実績
• 治験・臨床試験

令和4年5月改訂

概要

頭頸部外科を専門とするスタッフが集まり、専門性の高い診療・治療をおこなっています。当科は頭頸部外科のあらゆる領域において数多くの治療実績を有しており、組織移植を要するような規模の大きな手術も形成外科との連携によって日常的に手掛けています。

頭頸部領域は息を吸う、食べるといった生きていくために必要な機能を有し、また着衣に隠れない露出部位に該当します。治療に伴う後遺症を必要最小限とし、機能温存、QOL（生活の質）の維持に努め、また整容面にも配慮した高品質の治療を心掛けます。

いまや頭頸部がんの治療は手術一辺倒でなく、化学療法、放射線療法とのコンビネーションによってより良く治すことが求められる時代となっています。患者さんに最適な治療を提供するために、放射線治療部や薬物療法部と密接に連携し、チーム医療の利点を最大限生かすよう努めております。また新規薬剤の治験、臨床試験にも積極的に参加しており、多様な治療を提供できることもセンター病院ならではの強みと考えています。

がんだけでなく良性の腫瘍でも、また早期癌から進行癌まで癌のステージを問わず皆様のお役に立ちたいと考えています。どうぞ宜しくお願い致します。

花井 信広
部長　兼　副院長

診療内容

口腔

口腔がん（舌、頬粘膜、口腔底、歯肉などのがん）は早期のものであれば手術でも放射線治療でもほとんど障害なく治りますが、進行がんではいかに機能障害を最小にとどめつつ治癒させるかが問題です。構音や嚥下の機能を的確に評価しながらよりよい治療法を選択し、できる限り機能を温存する努力をしています。また積極的に機能再建と適切なリハビリプログラムにより拡大切除後でも口から食べられることを実現できるようになりました。

鼻・副鼻腔

鼻腔や副鼻腔（上顎洞や篩骨洞など）にも悪性腫瘍ができます。眼球の働きや顔面の形態に関わる場所ですから、それらを温存しつつ確実に腫瘍を切除し、適切に再建しています。また、かつては手術ができなかった頭蓋底に浸潤したがんも脳神経外科との協力により安全に確実に切除できるようになりました。ここでも再建外科が不可欠な要素となります。

中咽頭

咽頭は上・中・下に分けられます。中咽頭は口を大きく開けたときにみえるのどの奥です。いわゆる扁桃腺や舌根になります。物を飲み込むときに大切な役割を果たします。息の通り道でもあります。したがって、ここにできた腫瘍は物を飲み込むときの痛みや障害、ひどくなると息がしづらいなどの症状を起こします。治療には、手術療法、放射線療法、抗がん剤治療があり、これらを組み合わせて治療します。複雑な機能の部位ですので、機能の障害を最小限にし、治癒が得られるよう工夫する必要があります。

下咽頭

下咽頭は食道の入り口で喉頭の隣にあります。症状は食べ物のつかえ感です。飲酒の多い男性は要注意です。リンパ節転移が多く、一般に予後は治りにくいがんです。治療は手術が基本ですが、空腸を用いて再建し、食事が出来るようにします。声帯が隣にあり発声にも障害がでますが、喉頭の部分切除や亜全摘などを積極的に行い発声機能を残すことに工夫しています。

喉頭

喉頭には声帯があり、発声と呼吸、さらに嚥下機能に関係します。ヘビースモーカーの男性は要注意です。声の枯れが早期からの主症状ですが、声帯の上に発生した場合は進行しないと声の枯れは出ません。治療は手術療法、放射線療法、抗がん剤治療です。発声を損なうことなくがんを治すように工夫していますが、がんを治すため声帯を全部摘出することも必要となります。この場合はシャント発声や食道発声の指導(愛友会）を行っています。

甲状腺・上皮小体

甲状腺腫瘍の治療は、腺腫様甲状腺腫など良性疾患で、甲状腺ホルモン剤による抑制を行う場合を除いて、手術療法です。術前に良悪の鑑別が困難な腫瘍では術中迅速診断を用いて切除の方法を決めています。悪性腫瘍では、リンパ郭清を含めて切除を行いますが、病変が片側にとどまる場合は約半分を切除し、両側にまたがったり、多発性の病変に対してのみ全摘術を行っています。甲状腺の周囲には、反回神経、上皮小体があります。それぞれを、損傷したり、完全にとってしまうと、術後に嗄声、低カルシウム血症を起こします。私たちはそういったことが起こらないよう細心の注意を払って手術を行っています。

頸部郭清

頸部郭清術には選択的郭清と治療的郭清があります。選択的郭清とは、明らかに転移リンパ節を認めないが、まだ診断できない転移の危険性があるときに行います。このような郭清を行う場合には、頸部に存在する血管、神経、筋肉を温存して行います。それに対して治療的郭清は、明らかに転移が有るときに行います。がんを安全に切除するために、転移リンパ節に隣接した血管、神経、筋肉を切除します。しかし、われわれは安全に残すことができる血管と神経は残すことに努めています。

再建外科

頭頚部外科で扱うのは顔から頚部のがんです。顔はまさしく顔で、その人の人となりを表します。口から頚部には生きていく上で不可欠な息をしたり、食事を食べたり、喋ったりといった機能をつかさどる器官があります。がんの手術では顔やこれら大事な器官を切除しなければいけません。再建外科では、手術を受けた患者さんが、術後社会生活が営めるような顔貌を作るだけでなく、これらの機能をできるだけ再建しなければいけません。あらゆる切除に対応すべく日々研鑽しています。

スタッフ紹介

外来診療担当医

患者さんへのメッセージ

頭頸部がんは、主に「口」や「のど」に発生するがんです。口やのどは、「話す」「食べる」「息をする」と言った人間にとって大切な機能を担っています。これらの「機能温存」と「がん治療」のバランスがとても重要です。そして、そのバランスは患者さんごとに少しずつ異なっています。私たちは、患者さん一人一人と、病気のこと、生活のことを一緒に考えていきたいと思っています。そして、皆さんがより良い治療を受けられるよう、努めてまいります。頭頸部腫瘍の治療について、お聞きになりたいことがありましたら、何でもお気軽にご相談ください。

研究実績

• 誌上発表
• 学会発表

令和4年3月改訂

誌上発表

2023年度

• Matsuzuka T, Tsukahara K, Yoshimoto S, Chikamatsu K, Shiotani A, Oze I, Murakami Y, Shinozaki T, Enoki Y, Ohba S, Kawakita D, Hanai N, Koide Y, Sawabe M, Nakata Y, Fukuda Y, Nishikawa D, Takano G, Kimura T, Oguri K, Hirakawa H, Hasegawa Y:  Predictive factors for dissection-free sentinel node micrometastases in early oral squamous cell carcinoma. Sci Rep, 13(1):6188,2023.
• Nishikawa D, Beppu S, Suzuki H, Terada H, Sawabe M, Hanai N: A novel technique in transoral robotic surgery: A case report of rotating and switching technique. Int J Med Robot, 19(4):e2520,2023.
• Suzuki H, Sasaki E, Tamaki T, Kodaira T, Nishio M, Nishikawa D, Beppu S, Terada H, Sawabe M, Hanai N: Association Between 18F-Fluorodeoxyglucose Uptake and Mutation Status of Epidermal Growth Factor Receptor in Sinonasal Tract Cancer. Anticancer Res, 43(7):3247-3253,2023.
• Kobayashi K, Hanai N, Yoshimoto S, Saito Y, Homma A: Current topics and management of head and neck sarcomas. Jpn J Clin Oncol, 53(9):743-756,2023.
• Shimoda H, Teshima M, Murase T, Nagao T, Kusafuka K, Nakaguro M, Urano M, Taguchi KI, Yamamoto H, Kano S, Tada Y, Tsukahara K, Okami K, Onitsuka T, Fujimoto Y, Kawakita D, Sakurai K, Hanai N, Nagao T, Kawata R, Hato N, Nibu KI, Inagaki H: Prognostic scores for patients with salivary adenoid cystic carcinoma without lymph node metastasis. Oral Oncol, 145:106491,2023.
• Ueda K, Murase T, Kawakita D, Nagao T, Kusafuka K, Nakaguro M, Urano M, Yamamoto H, Taguchi KI, Kano S, Tada Y, Tsukahara K, Okami K, Onitsuka T, Fujimoto Y, Sakurai K, Hanai N, Nagao T, Kawata R, Hato N, Nibu KI, Inagaki H: The Landscape of MYB/MYBL1- and Peri-MYB/MYBL1-Associated Rearrangements in Adenoid Cystic Carcinoma. Mod Pathol, 36(10):100274,2023.
• Sawabe M, Kawakita D, Oze I, Iwasaki S, Hasegawa Y, Murakami S, Ito H, Hanai N, Matsuo K: The Heterogeneous Impact of Prediagnostic Folate Intake for Fluorouracil-Containing Induction Chemotherapy for Head and Neck Cancer. Cancers(Basel), 15(21):5150,2023.
• Suzuki H, Haimoto S, Inaba Y, Tachibana H, Takanari K, Ando M, Yoshizawa K, Hanai N: Peptide Receptor Radionuclide Therapy for Recurrent Olfactory Neuroblastoma After Cranioplasty for Surgical Infection: A Case Report. Anticancer Res, 43(12):5723-5728,2023.
• Homma A, Ando M, Hanai N, Harada H, Honma Y, Kanda T, Kano S, Kawakita D, Kiyota N, Kizawa Y, Nakagawa M, Ogawa T, Shinomiya H, Shinozaki T, Suzuki M, Tsuji T, Yasuda K, Zenda S, Kodaira T, Kirita T, Nibu KI: Summary of Japanese clinical practice guidelines for head and neck cancer – 2022 update edited by the Japan society for head and neck cancer. Auris Nasus Larynx, 51(1):174-188,2024.
• Ishihara H, Nishikawa D, Muraoka D, Masago K, Beppu S, Terada H, Matsushita H, Hanai N: Changes in serum DAMPs and cytokines/chemokines during near-infrared photoimmunotherapy for patients with head and neck cancer. Cancer Med, 13(1):e6863, 2023.
• Sato Y, Takahashi S, Toshiyasu T, Tsuji H, Hanai N, Homma A: Squamous cell carcinoma of the eyelid. Jpn J Clin Oncol, 54(1):4-12,2024.
• Ariizumi Y, Hanai N, Asakage T, Seto A, Tomioka T, Miyabe J, Kessoku H, Mukaigawa T, Omura G, Teshima M, Nishikawa D, Saito Y, Asada Y, Fujisawa T, Makino T, Nishino H, Sano D, Nakahira M, Tokashiki K, Uemura H, Ueda T, Sakai A, Masuda M, Tsujikawa T, Hiei Y, Nishio N, Matsui H, Kiyota N, Homma A: Extent of thyroidectomy and paratracheal lymph node dissection in total pharyngolaryngectomy for pyriform sinus cancer, and recurrence, survival, and postoperative hypoparathyroidism: A multicenter retrospective study. Head Neck, 46(2):269-281,2024.
• Kodama H, Kadowaki S, Nakazawa T, Matsubara Y, Narita Y, Honda K, Masuishi T, Taniguchi H, Ando M, Koide Y, Tachibana H, Kodaira T, Sawabe M, Terada H, Beppu S, Nishikawa D, Suzuki H, Hanai N, Muro K: Safety and Efficacy of Gemcitabine Plus Cisplatin Against Recurrent/Metastatic Nasopharyngeal Carcinoma: A Retrospective Study. Anticancer Res, 44(3):1227-1232,2024.

2022年度

• Imamura Y, Kiyota N, Tahara M, Hanai N, Asakage T, Matsuura K, Ota I, Saito Y, Sano D, Kodaira T, Motegi A, Yasuda K, Takahashi S, Yokota T, Okano S, Tanaka K, Onoe T, Ariizumi Y, Homma A: Systemic therapy for salivary gland malignancy: current status and future perspectives. Jpn J Clin Oncol, 52(4):293-302, 2022.
• Nishikawa D, Hanai N, Ozawa T, Kitahara T, Hasegawa Y: Role of Human Papilloma Virus and Lifestyle Factors in Overall Survival of Patients with Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma. Medicina (Kaunas), 58(4):557, 2022.
• Hirakawa H, Matsuzuka T, Uemura H, Yoshimoto S, Miura K, Shiotani A, Sugasawa M, Homma A, Yokoyama J, Tsukahara K, Yoshizaki T, Hanai N, Suzuki H, Suzuki M, Hasegawa Y: Auris Nasus Larynx, 49(4):680-689, 2022.
• Hanai N, Beppu S, Nishikawa D, Terada H, Nishikawa D, Sawabe M: A novel procedure of secondary voice prosthesis insertion from the inside out: The modified Fukuhara method. Auris Nasus Larynx, 49(4):658-662, 2022.
• Kiyota N, Tahara M, Mizusawa J, Kodaira T, Fujii H, Yamazaki T, Mitani H, Iwae S, Fujimoto Y, Onozawa Y, Hanai N, Ogawa T, Hara H, Monden N, Shimura E, Minami S, Fujii T, Tanaka K, Homma A, Yoshimoto S, Oridate N, Omori K, Ueda T, Okami K, Ota I, Shiga K, Sugasawa M, Asakage T, Saito Y, Murono S, Nishimura Y, Nakamura K, Hayashi R; Head and Neck Cancer Study Group of the Japan Clinical Oncology Group (JCOG-HNCSG):Weekly Cisplatin Plus Radiation for Postoperative Head and Neck Cancer (JCOG1008): A Multicenter, Noninferiority, Phase II/III Randomized Controlled Trial. J Clin Oncol, 40(18):1980-1990, 2022.
• Saito Y, Homma A, Kiyota N, Tahara M, Hanai N, Asakage T, Matsuura K, Ota I, Yokota T, Sano D, Kodaira T, Motegi A, Yasuda K, Takahashi S, Tanaka K, Onoe T, Okano S, Imamura Y, Ariizumi Y, Hayashi R: Human papillomavirus-related oropharyngeal carcinoma. Jpn J Clin Oncol, 52(7):692-698, 2022.
• Tsuzuki H, Suzuki H, Tamaki T, Sone M, Hanai N: Detection Ability of 18F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/Computed Tomography for Clinical T Classification of Synchronous Esophageal Cancer in Pharyngeal Cancer. Anticancer Res, 42(9):4597-4602,2022.
• Nishikawa D, Suzuki H, Beppu S, Terada H, Sawabe M, Hanai N: Near-Infrared Photoimmunotherapy for Oropharyngeal Cancer. Cancers (Basel), 14(22):5662, 2022.
• Suzuki H, Beppu S, Nishikawa D, Terada H, Sawabe M, Hanai N: Lymph Node Ratio in Head and Neck Cancer with Submental Flap Reconstruction. Biomedicines, 10(11):2923, 2022.
• Takahashi S, Oridate N, Tanaka K, Shimizu Y, Fujimoto Y, Matsumoto K, Yokota T, Yamazaki T, Takahashi M, Ueda T, Hanai N, Yamaguchi H, Hara H, Yoshizaki T, Yasumatsu R, Nakayama M, Shiga K, Fujii T, Mitsugi K, Takahashi K, Nohata N, Gumuscu B, Swaby RF, Tahara M: First-line pembrolizumab ± chemotherapy for recurrent/metastatic head and neck cancer: Japanese subgroup of KEYNOTE-048. Int J Clin Oncol, 27(12):1805-1817, 2022.
• Suzuki H, Takano G, Tsukushi S, Ando M, Yatabe Y, Kodaira T, Nishikawa D, Beppu S, Hasegawa Y, Hanai N: Impact of age for overall survival in head and neck sarcoma.  Medicine (Baltimore), 102(7):e32966,2023.
• Matsuzuka T, Tsukahara K, Yoshimoto S, Chikamatsu K, Shiotani A, Oze I, Murakami Y, Shinozaki T, Enoki Y, Ohba S, Kawakita D, Hanai N, Koide Y, Sawabe M, Nakata Y, Fukuda Y, Nishikawa D, Takano G, Kimura T, Oguri K, Hirakawa H, Hasegawa Y: Predictive factors for dissection-free sentinel node micrometastases in early oral squamous cell carcinoma. Sci Rep, 13(1):6188, 2023.
• Kishikawa T, Terada H, Sawabe M, Beppu S, Nishikawa D, Suzuki H, Hanai N: Utilization of ultrasound in photoimmunotherapy for head and neck cancer: a case report. J Ultrasound. 2023 Feb 18. doi: 10.1007/s40477-023-00774-8. Online ahead of print.

2021年度

• Terada H, Shimode Y, Furukawa M, Sato Y, Hanai N: The Utility of Ultrasonography in the Diagnosis of Cervical Lymph Nodes after Chemoradiotherapy for Head and Neck Squamous Cell Carcinoma. Medicina (Kaunas), 57(5):407,2021.
• Kariya S, Shimizu Y, Hanai N, Yasumatsu R, Yokota T, Fujii T, Tsukahara K, Yoshida M, Hanyu K, Ueda T, Hirakawa H, Takahashi S, Ono T, Sano D, Yamauchi M, Watanabe A, Omori K, Yamazaki T, Monden N, Kudo N, Arai M, Yonekura S, Asakage T, Fujiwara A, Yamada T, Homma A: Effectiveness of nivolumab affected by prior cetuximab use and neck dissection in Japanese patients with recurrent or metastatic head and neck cancer: results from a retrospective observational study in a real-world setting. Int J Clin Oncol, 26(6):1049-1056,2021.
• Nishikawa D, Sasaki E, Suzuki H, Beppu S, Sawabe M, Terada H, Sone M, Hanai N: Treatment outcome and pattern of recurrence of sinonasal squamous cell carcinoma with EGFR-mutation and human papillomavirus. J Craniomaxillofac Surg, 49(6):494-500,2021.
• Motai R, Sawabe M, Kadowaki S, Sasaki E, Nishikawa D, Suzuki H, Beppu S, Terada H, Hanai N: Clinical impact of weekly paclitaxel plus cetuximab is comparable to the EXTREME regimen for recurrent/metastatic head and neck squamous cell carcinoma. Int J Clin Oncol, 26(7):1188-1195,2021.
• Suzuki H, Abe T, Sasaki R, Nagao T, Murashima A, Fujieda H, Higaki E, Hanai N: Synchronous resection of parotid metastasis with esophagectomy: a case report. In Vivo, 35(4):2337-2340,2021.
• Hanai N, Shimizu Y, Kariya S, Yasumatsu R, Yokota T, Fujii T, Tsukahara K, Yoshida M, Hanyu K, Ueda T, Hirakawa H, Takahashi S, Ono T, Sano D, Yamauchi M, Watanabe A, Omori K, Yamazaki T, Monden N, Kudo N, Arai M, Sakurai D, Asakage T, Doi I, Yamada T, Homma A: Correction to: Effectiveness and safety of nivolumab in patients with head and neck cancer in Japanese real-world clinical practice: a multicentre retrospective clinical study. Int J Clin Oncol, 26(5):1005-1006,2021.
• Suzuki H, Tamaki T, Terada H, Nishio M, Nishikawa D, Beppu S, Sawabe M, Hanai N: Total lesion glycolysis as a predictor of clinical T3-4a laryngeal cancer with laryngectomy or nonlaryngectomy. Medicine (Baltimore), 100(40):e27427,2021.
• Suzuki H, Iwaki S, Higaki E, Abe T, Sawabe M, Beppu S, Kobayashi Y, Nishikawa D, Terada H, Hanai N: Supraclavicular Artery Flap for Oral Reconstruction Prior to Esophagectomy During the COVID-19 Pandemic: A Case Report. In Vivo, 35(6):3597-3601,2021.
• Suzuki H, Sasaki E, Takano G, Goto S, Nishikawa D, Beppu S, Terada H, Sawabe M, Hanai N: Lymph node ratio as a predictor for minor salivary gland cancer in head and neck. BMC Cancer, 21(1):1186,2021.
• Shiga K, Nibu KI, Fujimoto Y, Asakage T, Homma A, Mitani H, Ogawa T, Okami K, Murono S, Hirano S, Ueda T, Hanai N, Tsukahara K, Ota I, Yoshimoto S, Shinozaki T, Iwae S, Katagiri K, Saito D, Kiyota N, Tahara M, Takahashi F, Hayashi R: Sites of invasion of cancer of the external auditory canal predicting oncologic outcomes. Head Neck, 43(10):3097-3105,2021.
• Yasumatsu R, Shimizu Y, Hanai N, Kariya S, Yokota T, Fujii T, Tsukahara K, Ando M, Hanyu K, Ueda T, Hirakawa H, Takahashi S, Ono T, Sano D, Yamauchi M, Watanabe A, Omori K, Yamazaki T, Monden N, Kudo N, Arai M, Yonekura S, Asakage T, Nekado T, Yamada T, Homma A: Outcomes of long-term nivolumab and subsequent chemotherapy in Japanese patients with head and neck cancer: 2-year follow-up from a multicenter real-world study. Int J Clin Oncol, 27(1):95-104,2022.
• Ishida A, Hanai N, Oki M, Iwakoshi A: Successful Resection of a Primary Dedifferentiated Tracheal Liposarcoma Causing Tracheal Stenosis. Intern Med, 61(5):719-722,2022.
• Nakano S, Okumura Y, Murase T, Nagao T, Kusafuka K, Urano M, Yamamoto H, Kano S, Tsukahara K, Okami K, Kawakita D, Nagao T, Hanai N, Iwai H, Kawata R, Tada Y, Nibu KI, Inagaki H: Salivary mucoepidermoid carcinoma: Histological variants, grading systems, CRTC1/3-MAML2 fusions, and clinicopathological features. Histopathology, 80(4):729-735,2022.
• Suzuki H, Tamaki T, Kodaira T, Nishio M, Nishikawa D, Beppu S, Terada H, Sawabe M, Hanai N: Metabolic tumour volume as a predictor of survival for sinonasal tract squamous cell carcinoma. Diagnostics (Basel), 12(1):146,2022.
• Suzuki H, Yokoi M, Hagiwara S, Sasaki E, Kobayashi Y, Iwaki S, Nishikawa D, Beppu S, Terada H, Sawabe M, Hanai N: A case of salvage maxillectomy for recurrent oral cancer after boron neutron capture therapy during the COVID-19 pandemic. Anticancer Res, 42(3):1653-1657,2022.

学会発表

2023年度

• 外国学会：8回
• 国内学会・研究会：60回

2022年度

• 外国学会：2回
• 国内学会・研究会：97回

2021年度

• 外国学会：0回
• 国内学会・研究会：83回

診療実績

2023年度

• 新患者数　504名
• 入院患者数　792名

頭頸部アルミノックス治療　16名　（34サイクル）​

治験・臨床試験

現在実施中の治験は以下のリンクから参照ください。

愛知県がんセンター頭頸部外科では治験・臨床試験にも多く取り組んでおり、新規薬剤や新規の治療法など、さまざまな可能性の中から有効な治療法を探求しています。