内視鏡部

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• 診療内容
• スタッフ紹介
• 患者さんへのメッセージ
• 診療実績
• 研究実績
• 治験・臨床試験

令和5年9月改訂

概要

診療内容

内視鏡部は、食道から大腸まで消化管に発生するがんに対する診断から治療までを総合的に行う診療科です。内視鏡部という名称からは、内視鏡診断や内視鏡治療のみを行っている科というイメージをもたれるかと思いますが、内視鏡部では、食道がん・胃がん・大腸がんなどに対する化学療法、あるいは化学放射線療法も積極的に行っています。

もちろん内視鏡は得意とする分野です。内視鏡診断においては、NBI（narrow band imaging）などの新しい画像強調診断法も積極的に取り入れ、食道がん・胃がん・大腸がんの早期発見に力を入れています。さらに、がんと診断された病変に対しては色素内視鏡検査や拡大内視鏡、超音波内視鏡などを用いてがんの拡がりや深達度診断を精密に行っています。また、患者さんの苦痛のないように鎮静剤や細径内視鏡を適宜使用して行います。鎮静剤の使用に関しては、年々希望者が増加しており、現在では半数以上の方が利用しています。副作用の増加も懸念されますが、その対策として血圧や酸素飽和度などが常時モニタリングできる生体モニターを使用し、安全に十分に配慮して行っています。内視鏡治療においては、低侵襲で機能温存に優れた内視鏡的粘膜下層剥離術：ESD （endoscopic submucosal dissection）を食道・胃・大腸の早期がんに対して積極的に導入しています。

食道がんに関しては、消化器外科部、薬物療法部、放射線治療部、頭頚部外科部と、胃がん・大腸がんに関しては、消化器外科部、薬物療法部、放射線診断部と連携し、合同カンファレンスを毎週開催し、外科手術、化学療法、放射線療法、そして化学放射線療法など患者さん一人一人に最適な治療を決定しています。また、消化器内科部や薬物療法部等で行っている各種臨床試験や治験にも参加しています。

消化管がんの内視鏡治療について

内視鏡治療の適応について

内視鏡治療が可能な消化管がんの適応の原則は「リンパ節転移がほとんどなく、腫瘍が一括切除できる大きさと部位にあること」です。内視鏡治療を行うがんは根治をめざすことが可能ながんが対象となります。そのために適応となる病変は各臓器によって異なります。リンパ節転移がないことは内視鏡検査所見やCT検査等で調べます。内視鏡検査では、通常観察での形態やNBIなどの特殊光観察、拡大観察を用いて表面の微細な血管や構造の変化から壁深達度（がんの浸潤距離）を予測します。

食道癌：食道壁は3層構造（粘膜、粘膜下層、固有筋層）となっていますが、内視鏡治療の絶対適応（リンパ節転移がほとんどない病変）となる壁深達度は粘膜の中でも浅層（2/3）の部分です。また、大きさに関しては切除範囲が3/4周に及ばない範囲が適応で、それ以上に及ぶ場合には切除後の食道狭窄の可能性がありますので慎重な対応が必要となります。

胃癌：胃壁は大腸と同じく5層構造（粘膜、粘膜下層、固有筋層、漿膜下層、漿膜）です。また胃癌では組織型が分化型と未分化型で大きく分類され、それぞれでリンパ節転移のリスクが異なります。組織型、大きさ、深達度、潰瘍性病変の有無で内視鏡治療の適応が異なります。

大腸癌：大腸では癌が粘膜と粘膜下層の浅層（1mmまで）に留まると予測されるものが内視鏡治療の適応となり、大きさは問いません。

内視鏡治療の方法について

代表的なものとして、ポリペクトミー、内視鏡的粘膜切除術（EMR：endoscopic mucosal resection）、および内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD：endoscopic submucosal dissection）があります。

ポリペクトミー

キノコのような茎をもったポリープ（腫瘍）に対して行う方法です。ポリープの茎にスネアという金属製の輪をかけて絞扼し、高周波電流を流して焼き切ります。

内視鏡的粘膜切除術（EMR）

茎をもたない平らな2cm以下の腫瘍に対して行います。粘膜下層に生理食塩水などを局注して腫瘍を持ち上げてから、ポリペクトミーと同じようにスネアを用いて切除します。食道癌などでは先端にキャップを装着して吸引して切除を行う方法（EMR-C）も行うことがあります。

内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）

一括切除が困難な大きな病変や繊維化を伴う病変などに対して行います。食道や胃では腫瘍の周囲にマーキングを行い、その後に粘膜下層に粘性の高い溶液を局注し腫瘍の周囲を持ち上げ電気メスを用いて周囲を切開し、さらに粘膜下層に局注を行い電気メスで粘膜下層を剥離し、腫瘍を切除します。電気メスには様々な種類があり、臓器や病変に応じて最適なものを使用します。

内視鏡治療の偶発症について

内視鏡治療の大きな偶発症として出血と穿孔（消化管の壁に穴があく）があります。治療中に発生することもあれば、治療後に発生（遅発性）することもあります。多くは内視鏡治療など内科的な治療で治りますが、まれに外科手術が必要になることがあります。

内視鏡治療後について

内視鏡治療は非常に低侵襲な治療です。そのため治療後安静時間が解除された後は、ほぼ普通の行動が可能ですが、臓器によって安静時間や絶食期間、入院期間が異なります。また、切除された検体は病理診断が行われます。そして癌の組織型や大きさ、深達度、脈管侵襲（血管やリンパ管への癌の浸潤）の有無などが確定し、その結果で癌の根治度が決定します。結果が出るのに1週間程度かかります。また、臓器によって根治基準が異なります。根治と判定されれば、経過観察となりますが、リンパ節転移の可能性が残る病変と判定されれば追加治療（外科手術や化学放射線療法など）が考慮されます。年齢や合併症の有無やリンパ節転移のリスクの程度など総合的に判断し、相談の上で決定します。

消化管がんの内視鏡診断について

内視鏡診断には、がんがあるかどうかを診断する存在診断とがんの拡がりや深達度、組織型を診断する質的診断があります。ここでは治療選択を決定する上で重要な質的診断について説明します。

消化管の壁深達度とリンパ節転移リスクについて

消化管の壁は層構造になっており、食道は3層（粘膜、粘膜下層、固有筋層）、胃・大腸は5層（粘膜、粘膜下層、固有筋層、漿膜下層、漿膜）構造になっています。がんは基本的に一番内側（表面）の粘膜で発生し、時間とともに深く浸潤していきます。図では胃癌の壁深達度とリンパ節転移リスクの関係を示しますが、癌が粘膜内に留まっている間は、転移を認めませんが、2番目の層（粘膜下層）へ浸潤するとリンパ節転移のリスクが10-20％と上昇します。つまり癌が粘膜層に留まっている間は、癌は局所に存在するだけですから内視鏡で全て切除することが可能となります（内視鏡治療では粘膜下層まで取り除くことが可能）。しかし、粘膜下層以深へ浸潤した癌はリンパ節転移の可能性がありますから根治を目指す上ではリンパ節まで切除する必要があり、これは外科的な手術が必要となります。壁深達度とリンパ節転移リスクは臓器によって異なります。リンパ節転移がないと考えられている壁深達度は、食道癌では粘膜の浅層2/3まで、大腸癌は粘膜下層の1/3までと考えられています。

したがって治療方針（その癌が内視鏡治療の適応か、外科手術の適応か）を決定する上で深達度診断が重要となります。ここで内視鏡検査は重要な役割を果たします。

画像強調観察（IEE：Image-Enhanced Endoscopy）と拡大内視鏡観察

内視鏡検査は、光学技術の進歩やデジタル化などによりがんの存在診断から、その微細な表面構造や血管構造、さらには最近では細胞レベルまで（顕微内視鏡）観察が可能となり、がんの診断や深達度、範囲、組織型などの質的診断が可能です。

スタッフ紹介

患者さんへのメッセージ

研究実績

• 誌上発表
• 学会発表

令和5年9月改訂

誌上発表

1. Tajika M, Tanaka T, Oonishi S, Yamada K, Kamiya T, Mizuno N, Kuwahara T, Okuno N, Haba S, Kuraishi Y, Ouchi A, Sato Y, Kinoshita T, Komori K, Hara K, Hosoda W, Niwa Y：Endoscopic Management of Adenomas in the Ileal Pouch and the Rectal Remnant after Surgical Treatment in Familial Adenomatous Polyposis．J Clin Med，11（12）：3562，2022．
2. Tanaka T, Tajika M, Onishi S, Yamada K, Kamiya T, Hosoda W, Niwa Y：A rare case of a superficial squamous cell carcinoma (so-called cloacogenic carcinoma) of the rectum．Clin J Gastroenterol，16（1）：48-53，2023．
3. Yamada K, Tajika M, Niwa Y：Case of superficial esophageal cancer resected by modified gel immersion endoscopic submucosal dissection technique.Dig Endosc, 34（6）：e124-e125，2022．
4. Yamada K, Tajika M, Tanaka T, Oonishi S, Kamiya T, Niwa Y：Radial incision and cutting under gel immersion as a useful method for refractory anastomotic stricture．Endoscopy，54（S02）：e832-e833，2022．
5. Onishi S, Tajika M, Tanaka T, Yamada K, Kamiya T, Natsume S, Shimizu Y, Niwa Y：Juvenile Hepatocellular Carcinoma in a Healthy Liver．Intern Med，61（10）：1531-1536，2022．
6. Onishi S, Tajika M, Tanaka T, Yamada K, Kamiya T, Natsume S, Shimizu Y, Niwa Y：Erratum for Juvenile Hepatocellular Carcinoma in a Healthy Liver.．Intern Med，61（13）：2097，2022．
7. Suzuki H, Ono H, Hirasawa T, Takeuchi Y, Ishido K, Hoteya S, Yano T, Tanaka S, Toya Y, Nakagawa M, Toyonaga T, Takemura K, Hirasawa K, Matsuda M, Yamamoto H, Tsuji Y, Hashimoto S, Yuki M, Oyama T, Takenaka R, Yamamoto Y, Naito Y, Yamamoto K, Kobayashi N, Kawahara Y, Hirano M, Koizumi S, Hori S, Tajika M, Hikichi T, Yao K, Yokoi C, Ohnita K, Hisanaga Y, Sumiyoshi T, Kitamura S, Tanaka H, Shimoda R, Shimazu T, Takizawa K, Tanabe S, Kondo H, Iishi H, Ninomiya M, Oda I; J-WEB/EGC group：Long-term survival after endoscopic resection for gastric cancer: Real-world evidence from a multicenter prospective cohort．Clin Gastroenterol Hepatol，21（2）：307-318，2022．
8. Okuno N, Hara K, Mizuno N, Haba S, Kuwahara T, Kuraishi Y, Tajika M, Tanaka T, Onishi S, Yamada K, Fumihara D, Yanaidani T, Ishikawa S, Yamada M, Yasuda T, Elshair M：B2 puncture with forward-viewing EUS simplifies EUS-guided hepaticogastrostomy (with video). Endosc Ultrasound，11（4）：319-24，2022．
9. Sekiguchi M, Hotta K, Takeuchi Y, Tanaka S, Yamamoto H, Shinmura K, Harada K, Uraoka T, Hisabe T, Sano Y, Kondo H, Horimatsu T, Kikuchi H, Kawamura T, Nagata S, Yamamoto K, Tajika M, Tsuji S, Kusaka T, Okuyama Y, Yoshida N, Moriyama T, Hasebe A, So S, Kobara H, Kashida H, Miyanaga R, Kato S, Hayashi Y, Sada M, Fukuzawa M, Kato H, Takayama T, Konishi J, Matsushita HO, Narasaka T, Ohata K, Togashi K, Nakamura H, Moriichi K, Oda Y, Kanda N, Kuwai T, Terai S, Sanomura M, Kitamura S, Miyamoto H, Kiriyama S, Mizuno C, Saito Y, Sekine S, Ito S, Nakahira H, Oka S, Hayashi Y, Yoshimura K, Ishikawa H, Matsuda T; C-NET STUDY Group：Characteristics of colorectal neuroendocrine tumors in patients prospectively enrolled in a Japanese :multicenter study: a first report from the C-NET STUDY．J Gastroenterol，57（8）：547-558，2022．
10. Shah MA, Kojima T, Hochhauser D, Enzinger P, Raimbourg J, Hollebecque A, Lordick F, Kim SB, Tajika M, Lockhart AC, Arkenau HT, El-Hajbi F, Gupta M, Pfeiffer P, Bhagia P, Cao ZA, Lunceford J, Suryawanshi S, Ayers M, J Marton M, Kato K：T cell-inflamed gene expression profile and PD-L1 expression and pembrolizumab efficacy in advanced esophageal cancer．Future Oncol：doi: 10．2217/fon-2021-1134，2022．
11. Yoshio T, Minashi K, Mizusawa J, Morita Y, Tajika M, Fujiwara J, Yamamoto Y, Katada C, Hori S, Yano T, Takizawa K, Fukuda H, Muto M：Effect of chemoradiation on the development of second primary cancers after endoscopic resection of T1 esophageal squamous cell carcinoma．Esophagus，19（3）：469-476，2022．
12. Matsubara Y, Masuishi T, Ogata T, Nakazawa T, Kato K, Nozawa K, Narita Y, Honda K, Bando H, Taniguchi H, Kadowaki S, Ando M, Tajika M, Muro K：Impact of omitting fluorouracil from FOLFIRI plus bevacizumab as second-line chemotherapy for patients with metastatic colorectal cancer．J Cancer Res Clin Oncol．149（3）：1123-1129，2023．
13. Nihei K, Minashi K, Yano T, Shimoda T, Fukuda H,Muto M，JCOG-GIESG Investigators：Final Analysis of Diagnostic Endoscopic Resection Followed by Selective Chemoradiotherapy for Stage I Esophageal Cancer：JCOG0508．Gastroenterology，164（2）：296-299，2023．
14. Yoshida M, Takizawa K, Hasuike N, Ono H, Boku N, Kadota T, Mizusawa J, Oda I, Yoshida N, Horiuchi Y, Hirasawa K, Morita Y, Yamamoto Y, Muto M; : Gastrointestinal Endoscopy Group of the Japan Clinical Oncology Group：Second gastric cancer after curative endoscopic resection of differentiated-type early gastric cancer：post-hoc analysis of a single-arm confirmatory trial．Gastrointest Endosc，95（4）：650-659，2022．
15. Mure K, Ishikawa H, Mutoh M, Horinaka M, Otani T, Suzuki S, Wakabayashi K, Sakai T;J-FAPP Study IV group：Efficacy of Low-Dose Aspirin in Colorectal Cancer Risk Prevention is Dependent on ADH1B and ALDH2 Genotype in Japanese Familial Adenomatous Polyposis Patients．Cancer Res Commun，2（6）：483-488，2022．
16. Usui Y, Taniyama Y, Endo M, Koyanagi YN, Kasugai Y, Oze I, Ito H, Imoto I, Tanaka T, Tajika M, Niwa Y, Iwasaki Y, Aoi T, Hakozaki N, Takata S, Suzuki K, Terao C, Hatakeyama M, Hirata M, Sugano K, Yoshida T, Kamatani Y, Nakagawa H, Matsuda K, Murakami Y, Spurdle AB, Matsuo K, Momozawa Y：Helicobacter pylori，Homologous-Recombination Genes, and Gastric Cancer．N Engl J Med，388（13）：1181-1190，2023．
17. Ouchi A, Komori K, Kinoshita T, Sato Y, Tanaka T, Tajika M, Yamaura H, Inaba Y, Shimizu Y：Retrograde ureteric stenting and ileus tube insertion for a safer reoperation after pelvic exenteration: a case report．Clin J Gastroenterol，15（3）：582-585，2022．
18. Kuwahara T, Hara K, Mizuno N, Haba S, Okuno N, Kuraishi Y, Fumihara D, Yanaidani T, Ishikawa S, Yasuda T, Yamada M, Onishi S, Yamada K, Tanaka T, Tajika M, Niwa Y, Yamaguchi R, Shimizu Y：Artificial intelligence using deep learning analysis of endoscopic ultrasonography images for the differential diagnosis of pancreatic masses．Endoscopy，55（2）：140-149，2023．
19. Tajika M, Tanaka T, Ishihara M, Hirayama Y, Onishi S, Mizuno N, Kuwahara T, Okuno N, Matsumoto S, Toriyama K, Obata M, Kurita Y, Kondo S, Hara K, Bhatia V, Ando M, Niwa Y：Split-dose low-volume polyethylene glycol is non-inferior but less preferred compared with same-day bowel preparation for afternoon colonoscopy．Nagoya J. Med. Sci，83（4）：787-799，2021．
20. Onishi S, Tajika M, Tanaka T, Yamada K, Kamiya T, Natsume S, Shimizu Y, Niwa Y：Juvenile Hepatocellular Carcinoma in a Healthy Liver: A Case Report．Intern Med，doi: 10.2169/internalmedicine.8305-21，2021．
21. Onishi S, Tajika M, Tanaka T, Yamada K, Kamiya T, Abe T, Higaki E, Fujieda H, Nagao T, Inaba Y, Muro K, Shimizu M, Niwa Y：Effect of Body Composition Change during Neoadjuvant Chemotherapy for Esophageal Squamous Cell Carcinoma．J Clin Med，11（3）：508，2021．
22. Ishikawa H, Mutoh M, Sato Y, Doyama H, Tajika M, Tanaka S, Horimatsu T, Takeuchi Y, Kashida H：Chemoprevention with low-dose aspirin, mesalazine, or both in patients with familial adenomatous polyposis without previous colectomy (J-FAPP Study IV): a multicentre, double-blind, randomised, two-by-two factorial design trial．Lancet Gastroenterol Hepatol，6（6）：474-481，2021．
23. Ogata T, Narita Y, Kumanishi R, Nakazawa T, Matsubara Y, Kato K, Nozawa K, Honda K, Masuishi T, Bando H, Kadowaki S, Ando M, Tajika M, Muro K：Clinical Impact of Oral Intake in Second-line or Third-line Chemotherapy for 589 Patients With Advanced Gastric Cancer: A Retrospective Cohort Study．Am J Clin Oncol，44（8）：388-394，2021．
24. Kato K, Masuishi T, Fushiki K, Nakano S, Kawamoto Y, Narita Y, Tsushima T, Harada K, Kadowaki S, Todaka A, Yuki S, Tajika M, Machida N, Komatsu Y, Yasui H, Muro K, Kawakami T：Impact of tumor growth rate during preceding treatment on tumor response to nivolumab or irinotecan in advanced gastric cancer．ESMO Open，doi: 10.1016/j.esmoop.2021.100179，2021．
25. Ouchi A, Komori K, Kinoshita T, Sato Y, Tanaka T, Tajika M, Yamaura H, Inaba Y, Shimizu Y：Retrograde ureteric stenting and ileus tube insertion for a safer reoperation after pelvic exenteration: a case report．Clin J Gastroenterol，doi: 10.1007/s12328-022-01609-5，2022．
26. Matsubara Y, Masuishi T, Ogata T, Nakazawa T, Kato K, Nozawa K, Narita Y, Honda K, Bando H, Taniguchi H, Kadowaki S, Ando M, Tajika M, Muro K：Impact of omitting fluorouracil from FOLFIRI plus bevacizumab as second-line chemotherapy for patients with metastatic colorectal cancer．J Cancer Res Clin Oncol，doi: 10.1007/s00432-022-03979-2，2022．
27. Yoshio T, Minashi K, Mizusawa J, Morita Y, Tajika M, Fujiwara J, Yamamoto Y, Katada C, Hori S, Yano T, Takizawa K, Fukuda H, Muto M：Effect of chemoradiation on the development of second primary cancers after endoscopic resection of T1 esophageal squamous cell carcinoma．Esophagus，doi: 10.1007/s10388-022-00917-6，2022．
28. Okuno N, Hara K, Mizuno N, Haba S, Kuwahara T, Koda H, Tajika M, Tanaka T, Onishi S, Yamada K, Miyano A, Fumihara D, Elshair M：Outcomes of Endoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage in Patients Undergoing Antithrombotic Therapy．Clin Endosc，54（4）：596-602，2021．
29. Nakazawa T, Narita Y, Kumanishi R, Ogata T, Matsubara Y, Nozawa K, Kato K, Honda K, Masuishi T, Bando H, Kadowaki S, Ando M, Hara K, Tajika M, Muro K：Second-line Chemotherapy for Previously Treated Metastatic Small Bowel Adenocarcinoma: A Retrospective Analysis．Anticancer Res，41（10）5147-5155，2021．
30. Dayde D, Gunther J, Hirayama Y, Weksberg DC, Boutin A, Parhy G, Aguilar-Bonavides C, Wang H, Katayama H, Abe Y, Do KA, Hara K, Kinoshita T, Komori K, Shimizu Y, Tajika M, Niwa Y, Wang YA, DePinho R, Hanash S, Krishnan S, Taguchi A：Identification of Blood-Based Biomarkers for the Prediction of the Response to Neoadjuvant Chemoradiation in Rectal Cancer．Cancers (Basel)，13（14）：3642，2021．
31. Ishikura N, Ito H, Oze I, Koyanagi YN, Kasugai Y, Taniyama Y, Kawakatsu Y, Tanaka T, Ito S, Tajika M, Shimizu Y, Niwa Y, Matsuo K：Risk Prediction for Gastric Cancer Using GWAS-Identifie Polymorphisms, Helicobacter pylori Infection and Lifestyle-Related Risk Factors in a Japanese Population．Cancers (Basel)，13（21），doi: 10.3390，2021．
32. Onishi S, Tajika M, Tanaka T, Yamada K, Abe T, Higaki E, Hosoi T, Inaba Y, Muro K, Shimizu M, Niwa Y：Prognostic Impact of Sarcopenic Obesity after Neoadjuvant Chemotherapy Followed by Surgery in Elderly Patients with Esophageal Squamous Cell Carcinoma．J Clin Med，9（9）：2974，2020．
33. Onishi S, Tajika M, Bando H, Matsubara Y, Hosoda W, Muro K, Niwa Y：Ursodeoxycholic acid and bezafibrate were useful for steroid-refractory, immune-related hepatitis: a case report．J Med Case Rep，14（1）：230，2020．
34. Kato K, Narita Y, Mitani S, Honda K, Masuishi T, Taniguchi H, Kadowaki S, Ura T, Ando M, Tajika M, Muro K：Efficacy of Cytotoxic Agents After Progression on Anti-PD-(L)1 Antibody for Pre-treated Metastatic Gastric Cancer．Anticancer Res，40（4）：2247-2255，2020．
35. Matsumoto S, Hara K, Mizuno N, Kuwahara T, Okuno N, Obata M, Kurita Y, Koda H, Tajika M, Tanaka T, Hirayama Y, Onishi S, Toriyama K, Niwa Y：Risk factor analysis for adverse events and stent dysfunction of endoscopic ultrasound-guided choledochoduodenostomy．Dig Endosc，32（6）：957-966，2020．
36. Taniguchi H, Uehara K, Nakayama G, Nakayama H, Aiba T, Hattori N, Kataoka M, Nakano Y, Kawase Y, Okochi O, Matsuoka H, Utsunomiya S, Sakamoto E, Mori Y, Umeda S, Shikano T, Komori K, Tajika M, Kadowaki S, Muro K, Yatabe Y：Tumor Location Is Associated With the Prevalence of Braf And Pik3ca Mutations in Patients With Wild-Type Ras Colorectal Cancer: A Prospective Multi-Center Cohort Study in Japan．Transl Oncol，13（7）：100786，2020．
37. Okuno N, Hara K, Mizuno N, Haba S, Kuwahara T, Koda H, Tajika M, Tanaka T, Onishi S, Yamada K, Miyano A, Fumihara D, Elshair M：Outcomes of Endoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage in Patients Undergoing Antithrombotic Therapy．Clin Endosc，doi: 10.5946/ce.2020.194，2021．
38. Mitani S, Kadowaki S, Komori A, Kondoh C, Oze I, Kato K, Masuishi T, Honda K, Narita Y, Taniguchi H, Ando M, Tanaka T, Tajika M, Muro K：A Phase II Study of Modified FOLFOX6 for Advanced Gastric Cancer Refractory to Standard Therapies．Adv Ther，37（6）：2853-2864，2020．
39. Ouchi A, Toriyama K, Kinoshita T, Tanaka T, Shimizu Y, Niwa Y, Tajika M, Komori K：Variations in clinical features and oncologic behaviors of T1 colorectal cancer according to tumor location．Int J Clin Oncol，25（6）：1130-1136，2020．
40. Koyanagi YN, Suzuki E, Imoto I, Kasugai Y, Oze I, Ugai T, Iwase M, Usui Y, Kawakatsu Y, Sawabe M, Hirayama Y, Tanaka T, Abe T, Ito S, Komori K, Hanai N, Tajika M, Shimizu Y, Niwa Y, Ito H, Matsuo K：Across-Site Differences in the Mechanism of Alcohol-Induced Digestive Tract Carcinogenesis: An Evaluation by Mediation Analysis．Cancer Res，80（7）：1601-1610，2020．
41. Miyagi S, Ishikawa E, Nakamura M, Shimada K, Yamamura T, Furukawa K, Tanaka T, Mabuchi S, Tsuyuki Y, Kohno K, Sakakibara A, Satou A, Kato S, Fujishiro M, Nakamura S：Reappraisal of Primary Epstein-Barr Virus （EBV）-positive Diffuse Large B-Cell Lymphoma of the Gastrointestinal Tract: Comparative Analysis Among Immunosuppressed and Nonimmunosuppressed Stage I and II-IV Patients．Am J Surg Pathol，44（9）：1173-1183，2020．
42. Abe T, Higaki E, Hosoi T, Nagao T, Bando H, Kadowaki S, Muro K, Tanaka T, Tajika M, Niwa Y, Shimizu Y：Long-Term Outcome of Patients with Locally Advanced Clinically Unresectable Esophageal Cancer Undergoing Conversion Surgery after Induction Chemotherapy with Docetaxel Plus Cisplatin and 5-Fluorouracil. Ann．Surg Oncol，28（2）：712-721，2021．

学会発表

001　田近正洋：悪心・嘔吐でおさえておきたい画像所見について．第32回日本医療薬

002　田中　努： 胃がん治療（内視鏡を中心に）．日本消化器がん検診学会　東海北陸支部放射線研修委員会，2022，（名古屋），［講演］

003　田中　努，田近正洋, 大西祥代, 山田啓策, 神谷友康, 原　和生, 水野伸匡, 桑原崇通, 奥野のぞみ, 羽場　真, 倉石康弘, 文原大貴, 柳井谷駿史, 石川　将, 安田　司, 山田真規, 花井信広, 丹羽康正：当院における下咽頭表在癌に対する経口的下咽頭喉頭部分切除術（TOVS）と内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）の治療成績の検討．JDDW2022，2022，（福岡），［デジタルポスター］

004　山田啓策, 田近正洋, 田中　努, 大西祥代, 原　和生, 水野伸匡, 羽場　真, 桑原崇通, 奥野のぞみ, 倉石康弘, 柳井谷駿史, 山田真規, 石川　将, 安田　司, 丹羽康正：食道におけるgel immersion ESDとその手技の工夫．JDDW2022，2022，（福岡），［デジタルポスターセッション］

005　安田　司, 山田啓策, 田近正洋, 神谷友康, 大西祥代, 田中　努：当院における大腸cT1b癌に対するESDの治療成績と限界．第103回日本消化器内視鏡学会総会，2022，（東京），［口演］

006　山田啓策, 田近正洋, 丹羽康正：病態解明による大腸腫瘍診療の新展開　当院における大腸癌手術例に対するユニバーサルスクリーニングの試み．第108回消化器病学会総会，2022，（東京），［パネルディスカッション］

007　安田　司, 山田啓策, 田近正洋：薬剤性およびアレルギー性消化管疾患の病態と診療　免疫チェックポイント阻害薬関連下痢 ／ 大腸炎の重症度リスク因子の検討．第108回消化器病学会総会，2022，（東京），［パネルディスカッション］

008　山田啓策, 田近正洋, 丹羽康正：消化管疾患に対する内視鏡診断と治療の工夫　胃体部～穹窿部大彎早期胃癌に対する病変外への糸つきクリップ装着による牽引下胃ESDの有用性．第65回日本消化器内視鏡学会東海支部例会，2022，（静岡），［シンポジウム］

009　大西祥代, 田近正洋, 丹羽康正：栄養・代謝機能と消化器疾患の病態解明と治療　食道扁平上皮癌術前化学療法中の体組成変化が及ぼす影響．第108回日本消化器病学会総会，2022，（東京），［ワークショップ］

010　大西祥代, 田近正洋, 丹羽康正：StageIV a食道癌に対する治療戦略　当院における切除不能局所進行胸部食道癌に対する治療．JDDW2022，2022，（福岡），［パネルディスカッション］

011　大西祥代, 山田啓策, 田近正洋：消化管疾患診断・治療の最近の進歩　当院における大腸癌に対するユニバーサルスクリーニングの現状．日本消化器病学会東海支部第137回例会，2022，（浜松），［シンポジウム］

012　田中　努，田近正洋，大西祥代，山田啓策，原　和生，水野伸匡，桑原崇通，奥野のぞみ，羽場　真，宮野　亮，文原大貴，柳井谷駿史，丹羽康正：狭窄予防を施行した食道ESD術後狭窄に対するバルーン拡張回数の検討．第107回日本消化器病学会総会，2021，（東京），［口演］

013　田中　努：表在性食道癌の内視鏡診断と治療．第33回日本消化器内視鏡学会東海セミナー，2021，（名古屋），［講演］

014　安田　司，田中　努，桑原崇通，原　和生，田近正洋，丹羽康正：COVIT-19感染流行前後の当院の２次精査の実態．第50回日本消化器がん検診学会東海北陸地方会，2021，（浜松），［口演］

015　安田　司，田中　努，大西祥代，神谷友康，山田啓策，水野伸匡，桑原崇通，羽場　真，奥野のぞみ，倉石康弘，原　和生，田近正洋，丹羽康正：大腸扁平上皮癌の１例．第17回拡大内視鏡研究会，2021，（東京），［口演］

016　田中　努：上部消化官におけるビスコクリアを用いた視野確保～ESD術中出血症例を中心に～．消化器内視鏡治療オンラインセミナー㏌東海，2022，（名古屋）［講演］

017　田中　努，田近正洋，丹羽康正：上部消化管癌治療後のサーベイランスに関する課題と新たな取り組み　食道表在癌の内視鏡治療後における異時性再発病変の検討．JDDW2021，2021，（神戸），［パネルディスカッション］

018　大西祥代，桑原崇通，丹羽康正：人工知能（AI）を用いた骨格筋量の評価．第107回日本消化器病学会総会，2021，（WEB），［ワークショップ］

019　大西祥代，桑原崇通，田近正洋，田中　努，山田啓策，原　和生，水野伸匡，羽場　真，奥野のぞみ，丹羽康正，山口　類：人工知能（AI）の消化器がんサルコペニアの診断への応用．JDDW2021，2021，（神戸），［ポスター］

020　大西祥代，田近正洋，丹羽康正，田中　努，山田啓策，原　和生，水野伸匡，羽場　真，桑原崇通，奥野のぞみ：当院における超高齢者早期胃がんに対する内視鏡治療の現状．第101回日本消化器内視鏡学会総会，2021，（WEB），［一般演題］

021　山田啓策，田近正洋，丹羽康正：免疫チェックポイント阻害剤関連大腸炎の臨床的検討．第107回日本消化器病学会総会，2021，（WEB），［ワークショップ］

022　山田啓策，田近正洋，田中　努，大西祥代，原　和生，水野伸匡，桑原崇通，奥野のぞみ，羽場　真，文原大貴，柳井谷駿史，丹羽康正：高齢者の大腸腫瘍に対するESDの治療成績及び予後予測因子の検討，JDDW　2021，2021，（WEB），［デジタルポスターセッション］

023　田近正洋, 原　和生, 丹羽康正：遺伝性大腸腫瘍に対する診断と治療　家族性大腸腺腫症における術後サーベイランスの検討．JDDW2020，2020，（神戸），［シンポジウム］

024　田中　努, 田近正洋, 平山　裕, 大西祥代, 原　和生, 水野伸匡, 桑原崇通, 奥野のぞみ, 羽場　真, 孝田博輝, 宮野　亮, 丹羽康正：Helicobacter pylori既感染を背景にしたABC分類A群由来胃癌の臨床病理学的検討．第106回日本消化器病学会総会，2020，（広島），［ポスター］

025　田中　努, 平山　裕, 大西祥代, 水野伸匡, 桑原崇通, 奥野のぞみ, 羽場　真, 孝田博輝, 宮野　亮, 原　和生, 田近正洋, 丹羽康正：早期胃癌ESD症例のH.pylori除菌療法後に発見された異時性胃癌の検討．JDDW2020，2020，（神戸），［ポスター］

026　田中　努：消化管4．第243回日本内科学会東海地方会，2021，（三重），［座長］

027　大西祥代, 田近正洋, 丹羽康正：大腸T1癌治療後の転移・再発と至適サーベイランス　当院におけるT1大腸癌の転移・再発の現状．第106回日本消化器病学会総会，2020，（広島），［ワークショップ］

028　大西祥代, 田近正洋, 丹羽康正, 田中　努, 平山　裕, 原　和生, 水野伸匡, 羽場　真, 桑原崇通, 奥野のぞみ, 孝田博輝, 宮野　亮：大腸T1癌のリンパ節転移のリスク因子の検討．第99回日本消化器内視鏡学会総会，2020，（京都），［口演］

029　大西祥代, 田近正洋, 丹羽康正：高齢食道癌患者に対する術前加療を含めた外科手術の妥当性の検討．JDDW2020，2020，（神戸），［統合プログラム］

030　大西祥代, 田近正洋, 田中　努, 檜垣栄治, 細井敬泰, 安部哲也, 丹羽康正：高齢者食道扁平上皮癌患者の術前化学療法の有用性と体組成異常が予後に与える影響．第74回日本食道学会学術集会，2020，（徳島），［ポスター］

031　大西祥代, 田近正洋, 水野伸匡, 桑原崇通, 稲葉吉隆, 室　圭, 丹羽康正：Prognostic impact of sarcopenic obesity after neoadjuvant chemotherapy in elderly patients with esophageal carcinoma．第18回日本臨床腫瘍学会学術集会，2021，（大阪），［口演］

032　山田啓策, 田中　努, 田近正洋：消化管　咽頭表在癌に対する消化器内科、頭頚部外科合同ESD/ELPSの有用性．第63回日本消化器内視鏡学会東海支部例会，2020，（名古屋），［ポスター］

033　宮野　亮, 田中　努, 田近正洋, 大西祥代, 山田啓策, 原　和生, 水野伸匡, 桑原崇通, 奥野のぞみ, 羽場　真, 文原大貴, 柳井谷駿史, 丹羽康正：Helicobacter pylori既感染を背景にしたABC分類A群由来胃癌の外科切除例における長期予後．第17回日本消化管学会総会学術集会，2021，（大阪），［一般口演］

診療実績

上部消化管内視鏡件数

	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
上部消化管内視鏡検査	5880	6062	6024	5716	6003	6210	6144
食道ESD	59	61	75	68	74	74	60
食道EMR	5	7	22	10	22	21	9
胃ESD	85	96	92	82	85	122	85
内視鏡的食道拡張術	197	151	190	94	119	139	149

下部消化管内視鏡件数

	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
下部消化管内視鏡検査	2397	2401	2353	2199	2168	2085	2098
大腸EMR	348	357	316	296	285	289	219
大腸ESD	56	58	60	73	56	51	55
Cold polypectomy			82	146	167	185	212

研究実績

治験・臨床試験

がんセンターは患者さんの診断、治療を行うだけでなく、新たな診断、治療法を確立するため臨床試験を中心とした多くの臨床研究を行うという使命を背負っています。

当科においても以下のように多くの研究を積極的に行っています。これらの研究活動に関して、皆様のご理解とご協力を何卒よろしくお願いいたします。

食道に関する臨床試験

• JCOG1207試験：食道癌術後難治性吻合部狭窄に対するステロイド併用EBDおよびステロイド併用RICのランダム化比較第II/III試験
• cStageII/III進行食道癌のNAC・CRTの治療効果予測を目指した血液・組織バイオマーカーの探索
• E-Stage Trial：80歳以上の食道表在癌・早期胃癌患者における総合機能評価と予後に関する研究

胃に関する臨床試験

• JCOG1902試験：早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術の高齢者適応に関する第III相単群検証的試験
• E-Stage Trial：80歳以上の食道表在癌・早期胃癌患者における総合機能評価と予後に関する研究

大腸に関する臨床試験

• JCOG1612試験：局所治療後にリンパ節転移の高リスクと診断された低位直腸癌pT1に対して標準治療である追加外科手術ではなくCRTを行う非ランダム化第III相試験
• 大腸がんの早期診断を目指した血液バイオマーカーの探索
• COSMOS-CRC-01試験：大腸癌・大腸進行腺腫患者の血液循環腫瘍DNAのゲノム・エピゲノム統合解析
• J-FAPP III-2試験：家族性大腸腺腫症に対する大腸癌予防のための内視鏡介入試験の追加試験
• J-FAPP V試験：家族性大腸腺腫症患者への低用量アスピリンによる単一介入臨床試験