アピアランス支援チーム
外見（アピアランス）の変化でお困りの患者さんへ
がん治療の過程において、病気や治療による外見（アピアランス）の変化によって生活に支障がでたり、精神的な苦痛を伴ったりすることがあります。アピアランス支援チームでは、そのような患者さんのアピアランスケアをサポートする活動を行っております。がんやがん治療に関連した外見の変化について悩まれている方、これから起こる変化について不安を感じておられる方、些細なことでも結構ですのでお気軽にご相談下さい。
アピアランスケアとは？
がんやがんの治療によって起こる様々な外見の変化によって、自分らしさが感じられなくなったり、会話することに戸惑いを感じたり、人と会うのがおっくうに感じ今までのような生活をすることに難しさを感じている患者さんが少なからずいます。「アピアランスケア」は、自分らしさを感じ生活できるような工夫を患者さんと医療者が一緒に考えていくものです。愛知県がんセンターでは、必ずしも「美しさの追求」や「治療前と同じ姿に戻ること」ではなく、患者さんが、自分らしく生活していくために、どうすればよいかを外見だけではなく、人とのかかわり方を含めて生活全般について行えることを考えます。
外見の変化とは具体的には、傷あとや顔や首・身体の手術による変化、毛髪や体毛の変化、抗がん薬や放射線治療による皮膚障害、爪の障害、人工肛門（ストーマ）、リンパ浮腫などが挙げられます。一つ一つの項目については、アピアランスケアで扱う外見の変化をご参照下さい。
これまでのがん治療では、疾患や、疾患の治療に付随して起こる問題に関しては「しょうがないこと」と、医療者側も患者さん側も考えていた経緯があります。しかし、近年ではがん治療をしながら、または治療を終えて社会復帰をされる患者さんも多くあり、社会的にもアピアランスケアに対する関心が高まっています。また、外見の変化は「女性」「若い世代」の方の困りごととのイメージもありますが、「性別」や「年齢」は問わない誰もが抱きやすい困りごとです。お困りのことがあれば小さなことでも結構ですのでぜひご相談下さい。
相談窓口
愛知県がんセンターで治療を受けている・受けたことのある患者さんと家族
- 担当の医師、看護師、薬剤師または相談支援センターにご相談下さい。
愛知県がんセンター以外で治療を受けている、受けたことのある患者さんと家族
- 愛知県がんセンターの相談支援センターにご相談ください。
その他
- 愛知県がんセンターでの治療の有無にかかわらずメールでの相談も受けています
関心のある方は相談支援センターのページでご確認下さい。
アピアランスケアで扱う外見の変化とケア
アピアランスケアで扱う外見の変化は以下のようなものがあります。
傷あと
手術・放射線などの治療や、やけどや外傷などによって傷あとが残ったり、顔と首や身体の手術による変化が起こることがあります。もし、それらのことでお困りのことがありましたら、担当の医師、看護師、または相談支援センターにご相談下さい。状況に応じて、形成外科医や看護師がサポートします。
【傷あとに対する治療】
- 形成外科的処置
- 治るのに時間のかかる傷や瘢痕に対する内服や外用薬による治療
【日常整容やカバーなどの相談】
- スキンケア（特に保湿）
- 紫外線対策
- 化粧品などによるカバー
顔や首や身体など手術による変化
【顔や首の変化に対する処置や治療】 ・
- 手術時や術後の経過に応じた形成外科的による処置や治療
【手術による変化を補うための相談】
- 顎義歯という歯科的な人工物の使用
- 義眼や眼のエピテーゼ
【日常整容やカバーなどの相談】
- スキンケア（特に保湿）
- 紫外線対策
- 化粧品などによるカバー
- 絆創膏やガーゼなど色味やサイズ調整
- 眼鏡や服装による工夫
【乳房術後の補正などの相談】
- 補整下着やパットの着用時期や選び方
- 軽量パッドやシリコンパッドを使用する時期や選び方 ・
☆困りごとに応じた対処方法や生活の工夫のリーフレット
- 愛知県がんセンター アピアランス支援委員会作成資料
- 横浜市、横浜市内でアピアランスケアに取り組む医療者、国立がん研究センター中央病院が協力して作成したもの。（掲載許可をいただき掲載しています。）
＊このリーフレットは個人や医療従事者の使用を目的として作成されています。商業目的（物販やサービス販売）での配布や内容の引用はご遠慮ください。＊患者会・NPO法人等で使用をご希望の方は、事前に下記までご相談をお願いします。
〇国立がん研究センター 中央病院 アピアランス支援センター 〇横浜市医療局疾病対策部がん、疾病対策課
☆傷あとと顔や体の手術による変化 Q＆A
Q:傷痕が目立たなくなるにはどのくらいかかりますか？
A:傷あとが肌の色に近くなるまで一般的に3か月とされています。
皮膚の進展の大きい腹部や胸部、関節などは6か月から1年とされています。
Q:日焼けはよくないというのは本当ですか？
A:本当です。紫外線は皮膚の色素沈着の原因になるので、紫外線対策は重要です。 衣類の工夫や日傘の使用、日焼け止めの使用、テープ で保護をする方法があります。
毛髪や体毛の変化
抗がん薬や放射線治療によって脱毛や、縮毛及び長毛などが生じます。抗がん薬の種類や放射線をあてる部位や患者さんの体質により、脱毛が出現する時期や範囲（全身か体の一部）と程度、縮毛や長毛などの症状の出方は異なります。もし、お困りのことがありましたら担当の医師、看護師、または相談支援センターにご相談下さい。状況に応じて、抗がん薬や放射線治療に関する知識をもった医療者がサポートします。
【毛髪や体毛の変化に対する処置】
- 脱毛症状の軽減を目的とした頭部を冷却する装置を用いたケア ＊がん治療の内容により行えない場合もあります。
【日常整容やカバーなどの相談】
- 髪の洗い方や乾かす時の配慮点
- カモフラージュによる工夫（帽子、ウィッグ、服装）
- 自分らしさを装うメイクによる工夫（眉の描き方、ポイントメイクを含む）
- ウィッグ購入
- 発毛時や発毛後のケア
☆困りごとに応じた対処方法や生活の工夫のリーフレット
- 愛知県がんセンター 化学療法チーム作成資料
- 横浜市、横浜市内でアピアランスケアに取り組む医療者、国立がん研究センター中央病院が協力して作成したもの。（掲載許可をいただき掲載しています。）
＊このリーフレットは個人や医療従事者の使用を目的として作成されています。商業目的（物販やサービス販売）での配布や内容の引用はご遠慮ください。＊患者会・NPO法人等で使用をご希望の方は、事前に下記までご相談をお願いします。
〇国立がん研究センター 中央病院 アピアランス支援センター 〇横浜市医療局疾病対策部がん、疾病対策課
☆髪や体毛の変化
放射線治療による皮膚の問題
放射線治療によって、肌に赤み・かゆみ・乾燥・ひりつきなどの皮膚炎が起こることがあります。これを「放射線皮膚炎」と言い、症状の程度は治療部位や人によって様々です。こうした肌の変化は、治療に伴って一時的にみられる変化のため治療後症状は改善しますので安心してください。お困りのことがありましたら担当の医師、看護師、または相談支援センターにご相談ください。状況に応じて、皮膚科や放射線治療に関する知識を持った医師や看護師がサポートします。
【日常整容やカバーなどの相談】
- スキンケア（保清と保湿）
- 保護（皮膚に優しい服の工夫や刺激を避ける）
- 顔への放射線治療中のスキンケアや紫外線対策
- 顔への放射線治療中のメイク
☆放射線治療による皮膚の問題 Q＆A
Q:乳がんの放射線治療中にわき下にデオドラントスプレーを使用してもいいですか？
A:わきの下に照射線が当たっていなければ使用しても大丈夫です。ご自身の身体のどのあたりに放射線が当たっているかによって異なります。放射線治療を担当している主治医や看護師に相談してください。
がん薬物療法による皮膚の問題
薬の影響によって、乾燥やひび割れ、ニキビのようなぶつぶつ（ざ瘡様湿疹）、色素沈着などが起こることがあります。薬の種類や使用する量、患者さんの体質により症状が起こる時期や程度など異なりますが、予防や症状の悪化を防ぐことが出来ます。
お困りごとがありましたら担当の医師、看護師、または相談支援センターにご相談ください。状況に応じて、皮膚科やがん薬物療法に関する知識を持った看護師がサポートします。
【薬による皮膚の変化に対する処置】
- 皮膚の状態（発赤や湿疹）の状態に応じた外用薬による治療
- 予防薬の内服
【日常整容やカバーの工夫】
- スキンケア（保清と保湿）
- 紫外線対策
- 治療中のメイクの工夫
☆困りごとに応じた対処方法や生活の工夫のリーフレット
横浜市、横浜市内でアピアランスケアに取り組む医療者、国立がん研究センター中央病院が協力して作成したもの。（掲載許可をいただき掲載しています。）
＊このリーフレットは個人や医療従事者の使用を目的として作成されています。商業目的（物販やサービス販売）での配布や内容の引用はご遠慮ください。＊患者会・NPO法人等で使用をご希望の方は、事前に下記までご相談をお願いします。
〇国立がん研究センター 中央病院 アピアランス支援センター 〇横浜市医療局疾病対策部がん、疾病対策課
☆がん薬物療法による皮膚の問題のＱ＆Ａ
Ｑ：顔にニキビのような症状が出た時は、市販のにきび治療薬を使ってもいいですか？
A:市販薬は推奨されません。担当医にご相談ください。
Q:薬による治療中にメイクはしてもいいですか？
A:基本的に、治療中でもメイクを行うことは可能ですが、注意点を守って行うことをお勧めします。
・メイク前後のスキンケアは丁寧に行いましょう。メイク落としを使用し優しく洗顔することもおすすめです。
・皮膚に痛み（ピリピリやしみる感じ）がある時は、痛みを感じない部分のポイントメイクをお勧めします。
がん薬物療法による爪の問題
薬の影響によって、爪が割れやすくなったり、色が変わったり、爪の周りに赤みを生じ痛みを感じるような変化が起こることがあります。薬の種類や使用する量、患者さんの体質により症状が起こる時期や程度などは異なりますが、予防や悪化を防ぐことが出来ます。困りごとがありましたら担当の医師、看護師、または相談支援センターにご相談ください。状況に応じて、皮膚科やがん薬物療法に関する知識を持った看護師がサポートします。
【薬による爪の変化に対する処置】
- 爪床や周囲の痛みや傷の状態に応じた外用薬や内服薬による治療
- 爪白癬菌に応じた外用薬による治療
【日常整容やカバーの工夫】
- スキンケア（保清と保湿）
- 爪のケア（爪切りのアドバイス マニュキュアによる補強や色の変化のカバー）
- 保護（手袋をはめる テーピングやガーゼなどで工夫）
☆困りごとに応じた対処方法や生活の工夫のリーフレット
横浜市、横浜市内でアピアランスケアに取り組む医療者、国立がん研究センター中央病院が協力して作成したもの。（掲載許可をいただき掲載しています。）
＊このリーフレットは個人や医療従事者の使用を目的として作成されています。商業目的（物販やサービス販売）での配布や内容の引用はご遠慮ください。＊患者会・NPO法人等で使用をご希望の方は、事前に下記までご相談をお願いします。
〇国立がん研究センター 中央病院 アピアランス支援センター 〇横浜市医療局疾病対策部がん、疾病対策課
☆がん薬物療法による爪の問題のＱ＆Ａ
Ｑ：爪がはがれてしまったときは、どうすればいいでしょうか？
A:はがれた部分を切ったり削ったり、テープなどで保護して引っ掛けることを防ぎます。
リンパ浮腫
がんの手術や放射線治療によって、リンパ液の流れが滞ることで手や脚がむくんだ状態をリンパ浮腫といいます。手術の方法や放射線のあて方や、患者さんの体質により症状が起こる時期や程度は異なります。予防や悪化を防ぐことができます。もし、お困りのことがありましたら担当の医師、看護師、または相談支援センターにご相談ください。状況に応じて、リンパ浮腫外来やリンパ浮腫に関する知識を持った看護師がサポートします。
【リンパ浮腫に対する具体的な処置や治療】
- 外科的な治療 （愛知県がんセンター ホームページ 診療部門 形成外科のページをご覧ください。）
【日常整容やカバーの工夫】
- スキンケア（保清と保湿）
- 保護（傷や圧迫を避ける）
- 圧迫療法に用いる弾性着衣の使用と、症状や好みに合わせた選択
☆リンパ浮腫ケア Q＆A
Ｑ：予防や悪化を防ぐために注意できることはありますか？
A:リンパ浮腫に対するスキンケアは、単なる美容や整容ではなく「感染予防」と「症状悪化の防止」につながる大切なケアです。そのため、より丁寧にスキンケアを行いましょう。
人工肛門（ストーマ）
がんの治療に伴って、人工肛門（ストーマ）が造設されることがあります。装具選択や、スキンケア、日常生活にかかわることなど、患者さんがその人らしく生活できるよう専門の看護師によるサポートも行っております。お困りのことがありましたら、担当の医師や看護師のご相談の上ストーマ外来にお越しください。ストーマ外来は平日の９時～１６時予約制で行っています。
【装具の選択や日常生活での工夫】
- お困りごとに応じたストーマ装具の選定
- スキンケア
- 仕事や旅行、衣類といった日常生活での工夫
☆ストーマケアのＱ＆Ａ
Ｑ：服装に制限がありますか？
A:基本的には制限はなく、これまで来ていた服を着ることが出来ます。しかし、ストーマを直接強く圧迫するものは避けましょう。具体的には、ベルトラインにストーマがある場合は、サスペンダーなどで直接ストーマにベルトがあたらないようにしましょう。
Q:装具をつけたまま入浴してもいいですか？
A:良いです。入浴することで面板のふやけなどが心配な場合は、面板の周囲に防水テープを貼付したり、入浴シートを使用したりする方法もあります。
生活での困りごととケア
気持ちのつらさ
がんや治療による外見の変化を見るのが怖い、見るたびに病気のことを思い出し気持ちが落ち込む、今までの自分を失ったようで気持ちが落ち込んでしまうなど、人それぞれですが気持ちのつらさを感じることは当然のことです。患者さん一人一人が感じている気持ちのつらさを教えていただきながら対処方法を考えることで気持ちが楽になることもあります。お困りのことがありましたら担当の医師、看護師、または相談支援センターにご相談下さい。状況に応じて、がん患者さんへの心理支援に関する知識や技術を持った看護師がサポートします。
【ご自身が気になる場面に対処するための相談】
- 外見変化をカバーする方法
- 外見の変化に対するご自身の捉え方を、ちがった視点で捉える工夫
家庭や職場・学校などの社会生活
外見の変化によって「がんと知られてしまうのではないか」、「かわいそうと思われはしないか」、などと考え外出がおっくうになったり、家族や職場の人との会話がぎくしゃくしてしまうなどを心配する方は少なからずいます。患者さん一人一人が感じている社会生活での困りごとを教えていただき、あらかじめ対処方法を考えることで会話や職場復帰がスムーズにいき、苦手な場面を回避することが出来ます。もしお困りごとがありましたら担当の医師、看護師、または相談支援センターにご相談ください。状況に応じて、がん患者さんへの心理支援に関する知識や技術を持った看護師や相談支援センターの相談員がサポートします。
【ご自身が気になる場面に対処するための相談】
- 外見変化をカバーする方法
- 周囲の人への説明や声をかけられた時の返答に備える方法
【社会生活での困りごとに役立つ冊子】
外見の変化そのものに対する工夫や、気持ちの折り合いのつけ方、友人や職場の人との付き合い方など、がん患者さんたちの経験をもとにつくられた冊子です。あなたらしく生活するためのヒントがちりばめられています。冊子を閲覧することができますので、病棟の看護師や相談支援センターでお申し出ください。
- ２０ TWENTY
１０代２０代のがん患者さんのために作られた冊子です。外見の変化に対する工夫を中心に、病気との付き合い方、学校や友人との過ごし方や水泳や遊園地などのレジャーを楽しむコツなども掲載されています。
- NO HOW TO
がん患者の男性のために作られた冊子ですが、女性の方でも症状や自分らしい気持ちで人と付き合っていくためのヒントが掲載されています。
経済的なこと
アピアランスケアに関連するウィッグや乳房補整具等の助成金の情報や、アピアランス以外の困りごとに役立つ社会資源の情報などを提供しております。また、ボランティアからいただいたケア帽子の提供も２階外来棟の相談支援センターで行っています。
【ケア帽子の提供】
経済的な支援のＱ＆Ａ
Ｑ：ウィッグまたは乳房補整具を購入しようと思いますが、助成金がありますか？
A:はい、お住いの市町村で助成金を申請していただけます。お一人につき１回のみで上限が決まっています。詳しくは、お住いの市町村で尋ねていただくか、相談支援センターまでご相談ください。
患者さん向けお役立ち情報
慌てずに、焦らずに、迷いすぎることなどなく外見の症状に応じての対処ができるような情報が求められています。関心にある項目をクリックしていただくことでダウンロードができます。また、相談支援センターでも入手することができます。冊子は閲覧することはできますので、病棟の看護師や相談支援センターでお申し出ください。
- 愛知県がんセンター アピアランス支援委員会作成 化学療法チーム 作成資料
【リーフレット類】
基本的なスキンケア（作成中） 脱毛について [PDFファイル／220KB] その他 皮膚やつめ、術後のケアに関する資料もあります。
【冊子類】
外見の変化そのものに対する工夫や、気持ちの折り合いのつけ方、友人や職場の人との付き合い方など、がん患者さんたちの経験をもとにつくられた冊子です。あなたらしく生活するめのヒントがちりばめられています。
２０ TWENTY： １０代２０代のがん患者さんのために作られた冊子です。外見の変化に対する工夫を中心に、病気との付き合い方、学校や友人との過ごし方や水泳や遊園地などのレジャーを楽しむコツなども掲載されています。
NO HOW TO：がん患者の男性のために作られた冊子ですが、女性の方でも症状や自分らしい気持ちで人と付き合っていくためのヒントが掲載
- 外部リンク
【国立がん研究センター アピアランス支援センター】
脱毛をはじめとしたケアのリーフレットや動画をはじめとした、役立ち情報が満載のサイトです。
【愛知県保健医療局健康医務部健康対策課 がん対策グループ】
愛知県のがんに関する情報が得られるサイトです。 例えば・・医療用ウィッグや乳房補正具の購入費の助成の申請方法、働く世代のがん対策、がん患者支援団体等の情報もあります。
チーム活動紹介
アピアランス支援委員会では、患者さん向けの情報提供イベントを行っています。
今後予定されている活動については順次お知らせします。
